桃園齒顎矯正專科醫師群-林芝瑜 陳偉鑫 陳建鋒 張福政 醫師

    智齒無用論！？

    不想忍受長智齒時的發炎疼痛，乾脆直接拔除，更有不少人為了避免智齒妨礙恆齒生長，而提前拔除智齒。對此，專家提醒，別急著拔！ 智齒可用來填補缺牙，從齒科矯正的角度來看，保留智齒有其價值。矯正專科醫師表示，透過全口矯正方式，能將智齒遞補臼齒上的缺牙，非但不必另外花錢做假牙或植牙，還能讓牙齒排列整齊美觀，建議智齒最好不要亂拔。 口腔內的牙齒也有先來後到，智齒就是第3大臼齒，而智齒前方又有2顆大臼齒，第1大臼齒大約在6歲時長成，其他恆齒一般在12歲左右換牙完成。15至16歲時口腔牙胚結構大致生長穩定後，18至22歲間就會開始長出智齒。

    不過，智齒生長期間引起的發炎疼痛，是不少年輕人的惡夢。醫師指出，有些人智齒位置影響到未來恆齒生長，需要拔除，但並非每個人都是如此。一般來說，只要口腔無缺牙，也無牙周病或蛀牙問題，就不必急著處理；只有在智齒長歪或發展成「埋伏牙」時，才需考量是否拔除。醫師指出，當第1或第2大臼齒因牙周病或蛀牙而脫落，通常採用安裝假牙或以植牙方式填補缺牙。然而安裝牙橋必須磨小缺牙二邊的原生牙齒，等於做3顆牙補1顆牙，相當不符合現代牙醫「保留原生齒」原則。若採取人工植牙方式治療，因成本較昂貴，需要較高預算。這時透過全口矯正方式，將智齒位置往前挪動，就可關閉缺牙部位，不需要另外訂做假牙或植牙，就能擁有一口排列整齊的美齒，如此一舉數得的治療策略，已經成為最新牙科治療趨勢。

    此外，有人研究將智齒留下來作為植牙材料，就是所謂「自體牙移植」，但實行條件及療效受到很大的限制。由於智齒體積大，而受植區的缺牙骨萎縮嚴重，往往需要製造出較大的傷口，或是磨小智齒才可能順利植入。然而不同位置牙齒間的牙根形狀差異大，要在受植區製造出相容的傷口困難度高，加上磨小智齒會損及牙齒表面軟組織及牙周韌帶，因此使用智齒做植牙材料，反而不如使用人工植牙來得安全性高。醫師也建議，民眾如有臼齒缺牙情形，正考慮做假牙或植牙前，不妨選擇以全口矯正方式，以智齒關閉缺口，既矯正咬合，又增進牙齒美觀。至於智齒除非病變或長歪，建議盡量保留，以備不時之需。

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【中時健康 趙欣／台中報導】2013.07.29

     牙齒矯正的觀念在台灣已經相當普及，從最早被俗稱為大鋼牙的傳統金屬矯正器，到後來為了美觀，發展出舌側的隱形矯正牙套，直到七、八年前出現矽膠材質的CA隱形矯正牙套，將牙齒矯正過程對外觀的影響降到最低，再加上價格逐漸親民，才被越來越多人接受。

     微笑美學牙醫林克承醫師表示，最近四、五年開始加上電腦掃瞄齒列，取得口腔完整的3D影像。這套技術包括齒模掃瞄機、電腦斷層影與3D照相機，不管牙齒、骨骼，或是血管、神經都一覽無遺，醫師透過電腦判讀，可以克服以往許多治療上的難題。不過，就算牙齒排列整齊了，牙齒表面可能還是有脫鈣、蛀牙、黃斑等問題，所以現在的牙科矯正診所都會在第一時間告知病患，矯正結束只有牙齒排列整齊，牙齒表面的染色、脫色等問題，可以結合美容貼面達到最佳處理結果。前一陣子一位知名女歌手準備出發前往香港表演時，突然發現口中一個美齒貼面竟然出現斷裂情況，由於隔天就要出發，她急得差點哭出來，還好現在超薄貼片可以當天完成，才讓這位小天后順利出發完成表演。

     醫師提醒，不管傳統或隱形牙套矯正，都可能出現「復位」的狀況，據統計，台灣約有三分之一的校正病患會出現復位問題，有些民眾可能國小做過矯正，到了三、四十歲時還需要進行第二次矯正，比例其實不低。復位現象的發生，就是因為國人沒有養成持續配戴維持器的習慣所造成，很多外國人都有一個觀念，就是從小做過矯正後，一輩子都要戴維持器，有時候去診所就是為了保養或維修維持器，才能保持一個月戴一到兩次的頻率，台灣很多人成年之後忘了維持器的存在，導致最後可能要做第二次、甚至第三次的牙齒矯正。

     超薄美容貼面對於輕微的牙齒復位、凌亂或偏移，能夠達到微調的效果，重新塑造微笑曲線。醫師最近碰到一名台北來的年輕媽媽因為顳顎關節痛來求診，診斷後才發現是嚴重磨牙造成，三十多歲就已經把多顆臼齒磨平，甚至門牙也都磨掉近三分之一，最後利用美齒貼面，直接將牙齒的垂直高度調整回來，除了更美觀，也釋放了關節壓力，等於是全天候24小時的咬合板，這種治療方式對於一些自我要求高壓力大、更年期女性或是檳榔族，透過墊高的方式，能夠恢復牙齒原有咬合高度，減少許多口腔問題發生的機會。

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「再吵就帶你去看醫生！」

     當心一句恐嚇話，造成孩子日後看牙恐懼症！許多父母都會抱怨孩子不愛看牙醫，但其實原因可能來自父母，若大人經常拿看牙醫嚇孩子，或是拖到牙痛才帶孩子看牙醫，讓孩子對牙科留下恐怖陰影。牙醫師提醒，平時家長應定期帶幼兒接受牙科檢查，讓幼兒習慣牙科環境。

     臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師表示，門診常見許多家長抱怨孩子牙痛，不願配合看牙醫，其實可能都是父母平日教養方式所造成。多數家長都在孩子牙痛時才看去看牙醫，容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結，對看牙預先產生恐懼，而減少就醫時的配合度。還有一些家長自己本身就害怕看牙醫，因此平日管教時，總喜歡拿看醫生來恐嚇孩子，以致不知不覺中強化孩子看牙的恐懼感，這樣的作法實在不適當。

     牙醫師認為，讓幼兒提前適應牙科環境，能降低孩子對看牙的抗拒。家長可以從孩子1歲開始，定期帶孩子到牙醫做口腔檢查。牙醫師可以為父母檢視孩子的清潔及飲食習慣，是否需要調整，並視孩子配合度，進行口腔健康檢查。牙醫師表示，若孩子已經出現齲齒或其他牙科疾病需要治療，最好選擇在幼兒精神好時就醫，肚子餓或想睡覺的幼兒，較容易鬧脾氣而不願意配合，而慌亂而急迫的情境，也容易造成幼兒恐懼。

     治療前，牙醫師會用鼓勵手法和提高音量等方式，引導幼兒配合就醫，家長應試著給幼兒和醫師一些空間，進行直接溝通。0到3歲的幼兒容易對牙科治療感到陌生，哭鬧不配合治療，這時只要給幼兒時間，認同讓陌生人為他刷牙，就能慢慢提高日後進行較長時間治療的可能。牙醫師強調，一般幼兒初期牙科疾病比較容易在門診處理。如果是問題比較複雜的牙科疾病，或幼兒經家長或牙醫師引導後，仍無法接受較長時間的治療時，臨床可能採取約束板輔助治療，或評估是否運用手術房進行治療。

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　　醫師表示，進食後的食物殘渣在口腔中，會因細菌代謝產生酸性物質，增加口腔酸度，時間一久容易造成牙齒問題。所以，不要小看所吃進的食物，因為連吃白飯都可能會蛀牙。

　 　日常飲食多數都是屬於酸性，用餐完畢食物殘渣留在口腔，pH值迅速下滑(酸鹼值降低約至pH 4.0)。早晚刷牙清潔雖已成為現代人普遍的衛生習慣，但許多上班族都有想到就吃、用餐不定時的飲食習慣，致使口腔長期維持在酸性危險狀態，如同對細菌門 戶大開，將可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。

　　其實，要做好牙齒保健，有一些小撇步，簡玉婷表示，每次吃完東西後 一定要記得漱口，或是適度嚼食口香糖，就能輕鬆讓口腔回復中性狀態。避免口中出現比酸雨還酸的危機，最重要的就是掌握「黃金十分鐘」原則。由於餐飲後的十 分鐘為口腔酸性的高峰期，酸性會破壞口腔健康，因此「黃金十分鐘」是保護口腔的關鍵。

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　部分市售漱口水pH值偏酸性，當心愈漱蛀牙愈多！消基會抽樣市售15件漱口水，發現有6件商品pH值低於5以下，經常使用會使口腔環境偏酸，造成蛀牙，還可能造成口腔黏膜傷害。專家建議家長，不要拿來當做孩童主要潔牙工具。

　 　消基會3月12日公布針對賣場、超市、藥妝店等市售15件漱口水商品的檢驗報告，發現「Oral-B 防蛀含氟漱口水」、「李施德霖漱口水（酷涼橙橘）」、「快潔適漱口水」、「水神漱口水」、「Watsons長效防護漱口水」、「大潤發自有品牌漱口水」等 6件商品的pH值低於5 以下。

　　國防醫學院牙醫學系教授傅鍔表示，一般人口腔pH值約6.5，若牙齒經常處於在酸鹼值5以下的酸性環境中，就很可能會造成蛀牙。尤其過酸的漱口水容易傷害口腔黏膜，若口腔裡有傷口，使用要特別小心。因此，不建議孩童經常使用漱口水來清潔口腔。

　　台北市教育局副局長曾燦金表示，目前學校推廣的牙齒保健以刷牙為主，使用漱口水不是最主要的潔牙方式。對於消基會有關漱口水的調查結果，他將與衛生局討論，如可能對孩童牙齒造成傷害，就會建議立即停止使用。

　　牙醫師公會全聯會理事后秉仁則認為，漱口水在口腔中停留時間短暫，且漱口水品質都有相關單位進行把關，應不太可能對於牙齒造成傷害。不過，漱口水應在醫師指示下使用，如果口腔問題獲得改善，就不該再持續使用。

 
       



        網 路發達的現代，很多病人會上網比較很多診所跟醫院，但是面對牙科要先做好矯正，或是將牙周病治療好才能進行下一個療程，其實都各有不同說法，雖然每個醫師 的立場與出發點都沒錯，但是現在已經能規劃出整合性的治療計畫，讓牙周病治療與矯正可以同時並行，只要經過醫師評估適合，就能有效縮短整個治療時間，也不 容易再復發牙周疾病。

　　醫師指出，重點在於牙齒要排列整齊，很多傳統牙醫師會說牙周病無法治好，是因為只要牙齒沒有 排列在U字形的牙弓軌道上，只要有一兩顆脫離軌道，牙齒會自動以一年約2mm的移動速度往中心推擠，如果治療牙周病時牙齒依然在移動狀態，可能過了一到兩 年牙齦隨著牙齒移動也改變位置，導致牙周病再度復發。

　　有些人自認一輩子牙齒都很好，也沒什麼蛀牙，但是到了五、六十歲就會開始出現牙 周病困擾，牙齒跟著開始動搖。醫師表示，口腔內有不同細菌，只要把牙齒排列整齊，自然就會產生自淨作用，排列凌亂的牙齒容易有食物殘渣，其實矯正與牙周病 治療可以同步進行，達到魚幫水、水幫魚的效果。

　　對牙周病來說有傳統翻瓣與雷射這兩種治療方式，台灣以很多診所只做矯正，或是單純牙周 病專科，即使是大醫院因為分科詳細，因此都會要求病人先去把矯正或牙周治療做好，然後再進行下一步。但是這樣一來治療時間拖很長，病人容易心力交瘁，所以 近年來整合性治療逐漸成為主流。

　　包括情緒、緊張、睡眠等因素影響，只要免疫力下降，很容易就會出現牙周問題，林克承醫師表示，最近觀 察到有越來越多年輕人出現牙周病困擾，其實每個人口腔都有牙周病細菌，就像每個人體內都有癌細胞一樣，只要壓力大、常熬夜就會容易發作，通常三、四十歲的 病人骨質狀況都還不錯，只要以雷射整合治療，再加上願意做有氧運動配合的話，半年到八個月可以完成治療與矯正。

　　目前部分牙齒矯正病人除了會選擇不易讓人發現的隱形牙套之外，也會選擇在治療與矯正結束後加上美白貼面，遮蓋因為染色、蛀牙脫鈣造成顏色不美觀的問題，達到修飾效果，擁有健康亮白的牙齒，再也不用遮遮掩掩的讓人看見一口黃板牙。

 
「痛！ 痛！痛！」一名幼教班女老師因為齒列不整，有損美觀，又擔心食物餘渣殘留，滋生細菌，影響口腔衛生，於是接受傳統的牙齒矯正，可是經常的矯正器脫落或矯正 線突出戳到頰部黏膜而產生巨大的疼痛感，經常令她無法正常飲食和睡眠，因此終究還是摘除了傳統矯正器，中斷治療。所幸，年初到牙科診所洗牙時，聽醫師的建 議改採用新式的數位隱形矯正器，透過精細且規律性的牙齒移動速度，女老師不再感到疼痛了。

　　數位隱形矯正器擁有許多有別於傳統矯正 器的優點，拜科技進步之賜，矯正牙齒可以利用電腦先模擬整個矯正的過程，利用這模擬的過程製作一系列透明牙套，只要乖乖的配戴足夠的時間，牙齒就可以在無 痛及不知不覺中悄悄變美麗。不同於傳統矯正器利用金屬矯正器和綱線來拉動牙齒，矯正專科醫師表示，隱形矯正器藉由牙齒的整個表面與透明牙套的緊密結 合，這有點彈性的矯正套就會循序性且有計畫性地移動牙齒，矯正過程中不會出現劇烈疼痛感，也不會有矯正器脫落或被綱線戳到或刮傷口腔黏膜的疑慮，其舒適度 和安全性逐漸獲得民眾喜愛。

　　數位隱形牙套矯正器是現代最創新的矯正器，它是經過電腦精算和模擬整個牙齒矯正的移動過程所製作出來的一系 列透明的矯正牙套，總套數因人而異，約20～40套不等。牙醫師表示，由於數位隱形矯正器具備方便拆卸的特性，因此除了用餐時摘下外，其他時間病人 必須全部時間都帶著，一天至少戴足22個小時，平均每兩星期更換一付新的牙套，以達到漸進式的矯正效果。而更重要的是矯正期間完全看不到大鋼牙，這讓許多 不想帶大鋼牙又想矯正的人趨之若鶩。

　　有趣的是，隱形牙套的精準度高，一個隱形牙套在沒有戴足時數的情況下，下一個順序的牙套將無法順利包覆目前的齒列，藉以此機制不僅可讓醫師追蹤病患的矯正進度，也能督促病患打消偷懶或不正當追求快速效果的念頭，專心配合完整的診療計畫。

　 　不過，製作數位隱形矯正技術終究屬於工具層面，吳碧礽提醒，想要達到更好的矯正效果，仍須憑藉牙科醫師的專業矯正知識、臨床經驗和軟體操作能力，因為數 位隱形牙套是完全在電腦上操作矯正治療要先仔細分析口腔環境的原始資料，例如是否需要先行拔牙或不拔牙都可以預先模擬甚至要拔哪一顆牙出來的效果最好都可 以事先於電腦中進行模擬與比較，也可以讓病患得以預知矯正結果，並且進一步擬定正確的治療計畫。

　　想要在短時間內輕鬆完成牙齒矯正，除了 先進的儀器設備和醫師專業之外，更重要的還是病患的配合度。牙醫師袁永晃表示，病患在接受數位隱形牙齒矯正前要仔細評估是否適合作隱形牙套的矯正治療，如 果有牙周病或嚴重蛀牙都需要先做治療等牙周病得到控制了才可以開始隱形牙套的治療，治療期間切勿任意摘除牙套，必須配戴足夠的時間，還要維持口腔衛生，飲 食後徹底清潔牙齒，避免細菌滋生，引發口臭、蛀牙和牙周疾病。

　　但是想要利用隱形牙套達成快速矯正的目標，除了仰賴醫師專業外，更重要的就是患者的高配合度，千萬不能在矯正中途因為貪圖方便或其他考量而沒戴足醫師要求的時數，而延遲治療的時間。

      中研院士鍾正明率領的研究 團隊發現，短吻鱷能夠不斷再生牙齒，就是幹細胞可以隨時製造新牙，如果相關研究能獲得突破啟發，人類能夠牙齒再生或許不是夢想。由於成人的恆齒一旦損壞、 脫落，就要永遠說再見，對於日常生活的進食、發音甚至美觀等問題都會造成影響，隨著牙科醫學的持續進步，現代人透過矯正與植牙，就能再次找回一口好牙，不 過還是有些人會疑惑，到底什麼需要矯正？什麼時候又應該植牙？

　　微笑美學牙醫林克承醫師表示，最近幾個月就經常被問這樣的問題，其實應 該從傳統觀念說起，大型醫院的牙科部門診分類詳細，除了一般牙科，還有齒列矯正、口腔顎面外科、補綴、義齒、牙體復形等詳細門診分類，所以希望病人做好一 個階段的治療計畫以後，再到另一科去治療。但是現在有越來越多的牙科能做到更好的協同性與綜合性治療，由同一位醫師完成整個治療計畫，各有優缺點，其實沒 有對或錯。

　　以前牙齒矯正都是利用牙齒的力量來拉牙齒，導致有些原本健康的牙齒，在治療過程反而遭到不當拉扯。目前牙科醫學發現，隨著 骨頭整合、植體種類等技術與材質不斷進步，在缺牙部位植一顆牙進去以後，牙床骨不容易萎縮，不管做臨時或正式的假牙，都能同時發揮輔助矯正的效果。林克承 醫師指出，以臨床經驗來說，矯正跟植牙可以相輔相成，就像牙周病跟矯正治療可以同時做，因為可以加速矯正以及增加病人的舒適性。

　　另一個傳統觀念是矯正做完以後，口腔內有足夠空間，接著植牙才穩，因此會要求拔完牙要等半年左右才能植牙。但現在越來越多牙科診所有雷射輔助殺菌，拔牙與植牙能同次完成，不需要像過去進行兩次手術，整個治療計畫的安排最近三到五年在明顯改變。

　 　矯正跟植牙的觀念也是，牙醫師利用3D齒雕掃瞄儀與3D斷層影像這兩大利器，掃瞄口腔與骨骼，清楚知道植牙位置，推算出治療結果，可以清楚掌握術前與術 後牙齒的位置，讓醫師與病人的溝通更明確。醫師強調，3D掃瞄同時讓醫師清楚神經、骨頭與鼻竇的位置，手術過程更加安全，最後搭配CA隱形矯正，除了用餐 以外都可以戴，這樣的治療計畫能讓現代忙碌的都會人，獲得最有效率的治療結果，對生活衝擊也最小，已經是目前最受歡迎的方式了。


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　近來名人吹起一股整牙風，財團法人櫃買中心前董事長陳樹、開發科技董事長劉紹樑、富邦金控資深副總經理陳昭如，都做了牙齒矯正或植牙。牙齒矯正不只年輕人需要，上了年紀牙齒變壞變鬆，反而更需要。

　 　醫師表示，為求形象完美，許多商務人士相當重視牙齒健康、口腔衛生，也接受植牙，卻由於工作忙碌，疏忽潛在牙周病造成缺 牙，導致咬合不正，加速牙齒脫落。加上正常牙齒每年大約移動2 mm，而植牙卻不會隨著移動，合併缺牙問題，加重了齒列凌亂的情形。因此，不少人在植牙後開始重視牙齒整齊問題，要求整牙。

　　然而，傳 統整牙，需要安裝金屬牙套，得忍受手術帶來的不便及疼痛，長時間帶金屬牙套，變成「大鋼牙」，更影響外觀儀容，無法完全滿足企業主管大老闆的實際需要。近 來整牙技術進步，只要透過循序漸進的配戴透明牙托，沒有疼痛，不需適應期，就能達到牙齒矯正目標的CA隱形矯正，受到廣大商務人士青睞。

　 　隱形矯正是透過牙醫師進行全口詳細檢查，取牙模，拍X光及照相，作出療程計畫。在利用高科技數位技術以及電腦分析，對牙模做精準的測量分析， 製作出約30付隱形矯正牙托。患者除了進食及刷牙外，必須全天配戴隱形牙托，1至2週後再依照指示更換下一付牙托。 如此，牙齒便會逐漸移動，達到齒列矯正的目的。

　　理想的齒列，除了整齊沒有縫隙，更要求虎牙對稱，下嘴唇貼齊上排牙齒，上下中線對齊，牙齒形狀大小、顏色均衡協調。因此，在隱形矯正齒列之後，建議搭配免磨牙美齒貼片，一次完全打造黃金微笑曲線。

　　許多安裝金屬矯正器的民眾常抱怨牙齒清潔不乾淨，容易蛀牙，或罹患牙周病，更造成牙齒脫鈣變黃板牙，這時運用隱形矯正搭配美齒貼片，就能同時解決齒列不正及牙齒色素沈澱難以清除的問題。而且齒列整齊無縫隙，牙齒不易殘留食物殘渣，一般牙周病問題也會隨之改善。

　　值得注意的是，牙齒矯正不分年齡，但成人因為上下顎骨架已定型，矯正時間為兒童2倍，因此歐美普遍有提前為6至12歲兒童進行預防性矯正的習慣，讓臉頰肌肉、舌頭及牙弓位置適當定型，值得國內家長參考。

　     醫師提醒，患有嚴重牙科疾病，應先進行1至2個月的骨矯正後，再以隱形牙托做牙性矯正，效果較佳。嚴重牙周病患者應先進行雷射治療後，再進行矯正。CA矯正期間，必須確實全程配戴透明牙托，每半年回診讓醫師檢查，才能保證如期達到矯正效果。

 

 
【中時健康 王宇仁／台北報導】2013.06.18

　 　

根據國民健康局統計，國人每次平均刷牙時間僅花46秒，遠低於至少2分鐘的標準，加上多數國人齒列不正，口腔中高達四分之三的牙齒根本沒刷乾淨，以致九 成以上國人都有牙周病問題。陽明大學日前一項研究顯示，牙周病若未治療，中風危險性是一般人的1.15倍，其中20至44歲的危險性更高達   2.17倍。只 要接受牙周病治療，中風機率可降低5至22%。

　　引起牙周病原因有百百款，其中「齒列不整」的問題容易讓人忽視。醫師表示，目前牙周病治療可使用先進的雷射滅菌及生物刺激，搭配咬合矯正，可以避免牙周病再度復發。此外，牙周病的患者治癒後因牙肉萎縮，牙齒之間會產 生牙縫過大的問題，除了矯正牙齒解決牙縫問題外，也可選擇免磨牙活動式的「速套微笑貝齒」，以改善因牙周病所帶來的牙縫美觀問題！

　　臨 床顯示，不分年齡大小，平均每10位牙周病患者當中，就有6至7位有咬合不正的情形。除了造成牙周病，咬合不正還會妨礙咀嚼，導致腸胃等消化系統受損。而 咀嚼肌無法平衡使用、臉部的某側肌肉會特別發達，便形成大小臉及歪臉，透過醫美整形效果有限，只要把不正咬合利用矯正治療，就能大大改善牙周及臉型的問 題。
 

院長指出，治療牙周病，要視牙周病的嚴重性而有不同層次的治療。如果牙周病只涉及牙齦腫脹流血，只需找牙醫師洗牙清除牙垢，結石再配合雷射滅菌，加上正確的刷牙方法就可以使牙周回復健康（圖1）。

                                                          
　如果牙周病已經侵犯到齒槽骨（圖2），則需要翻瓣手術將牙肉翻開，利用器械挖除清理深層牙菌斑及結石，再利用雷射滅菌治療，刺激牙周組織再生，術後復原快，鮮少有不適感。

　　





                                                                 


如果牙周病已經嚴重破壞到齒槽骨使牙齒動搖（圖3），則除了上述的基本治療外還要加上補骨手術，雷射滅菌及生物刺激，若牙齒已經異位還要加上矯正治療讓咬合回復正常，才可能使牙周病痊癒。





　 　牙周病患者要矯正治療必須先控制牙周病發炎後再開始，傳統「大鋼牙」矯正器不但欠美觀也易引起金屬過敏，加上牙齒清潔不易，容易再次罹患牙周病機會。如 今矯正器已經進步到「智慧型」的數位隱形矯正套，利用電腦分析矯正療程，再利用3D列印專屬個人的「數位隱形矯正套」（圖4）只要按照時程配戴，就能循序 漸進達到矯正作用，其材質中空透明，美觀加分，清潔牙齒時可拆下，不會二次感染牙周病，是一舉數得的理想選擇。

　　院長提醒，牙周 病治療後一定要徹底改善咬合不正問題，才能使牙周病得到根治。矯正牙齒使用3D列印專屬個人的「數位隱形矯正套」可以大大減輕矯正的施力，對於牙周病的患 者是最好的選擇，數位隱形牙套是可以自由拆卸，患者每天必須戴超過22小時，才會達到矯正結果。

　　牙周病治癒後常伴隨牙肉萎縮及牙縫過 大的後遺症，為了美觀可選擇「速套微笑貝齒」（圖5）當固齒器，提供牙齒齒列更好的保護，並改善齒縫過大的問題。由於「速套微笑貝齒」是活動式、不必磨牙 製作，因此對於害怕打針磨牙的患者是較理想的選擇！尤其矯正後齒列也需要裝戴維持器，「速套微笑貝齒」可以戴著吃東西，因此可以把它當成有功能的維持器使 用相當便利。

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　牙齒痠軟，如果盲目當作敏感性牙齒處理，小心引來大麻煩！ 一名40多歲的女子自覺牙齒痠軟，長期使用抗敏感牙膏，希望減輕症狀。半年後突然發生左臉頰腫脹、流鼻血，趕緊到大林慈濟醫院掛急診，檢查後竟發現，女子因嚴重蛀牙引發蜂窩性組織炎。

　　牙醫師表示，患者到急診時臉腫到連眼睛都睜不開，檢查後確定是因蛀牙而引起蜂窩組織炎，自己都難以置信。其實一般牙齒蛀牙與敏感性牙齒都會有痠軟問題，且表面症狀上相似，一般民眾不容易分別。尤其是初期蛀牙，必須透過定期牙醫檢查才能發現，必要時還須照咬合X光片才能確定。

　　醫師指出，由於患者沒有定期牙科追蹤與照X光檢查，以致鄰接面的小蛀牙演變成大蛀牙，最後導致蜂窩組織炎。在治療上主要分為三個步驟，先以抗生素控制症狀，再使用引流清創手術將化膿的部分清除，最後再進行牙科治療。牙科治療主要是把牙根產生病變的根柱移除，並進行根管治療，將感染的來源徹底移除。

　　醫師表示，齒源性顏面蜂窩性組織炎在鄉下十分常見，多數顏面腫脹的患者都是因為找齒模師做假牙而引起感染。情況嚴重者甚至需要住院治療，後續還要多次回診，原本的假牙也必須拆除，到最後還是得再花一次錢。

　　許多病患在做完清創手術，腫脹疼痛消除後就不再回診追蹤。鄭朝鴻警告，如果未經醫師確認感染源完全移除，日後還是會再復發，患者最好持續回診檢查，才能確保牙齒安全無虞。



轉自:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=16442

 
　智齒無用論！？ 不想忍受長智齒時的發炎疼痛，乾脆直接拔除，更有不少人為了避免智齒妨礙恆齒生長，而提前拔除智齒。對此，專家提醒，別急著拔！ 智齒可用來填補缺牙，從齒科矯正的角度來看，保留智齒有其價值。

　　牙醫師表示，透過全口矯正方式，能將智齒遞補臼齒上的缺牙，非但不必另外花錢做假牙或植牙，還能讓牙齒排列整齊美觀，建議智齒最好不要亂拔。

　　口腔內的牙齒也有先來後到，智齒就是第3大臼齒，而智齒前方又有2顆大臼齒，第1大臼齒大約在6歲時長成，其他恆齒一般在12歲左右換牙完成。15至16歲時口腔牙胚結構大致生長穩定後，18至22歲間就會開始長出智齒。

　　不過，智齒生長期間引起的發炎疼痛，是不少年輕人的惡夢。醫師指出，有些人智齒位置影響到未來恆齒生長，需要拔除，但並非每個人都是如此。一般來說，只要口腔無缺牙，也無牙周病或蛀牙問題，就不必急著處理；只有在智齒長歪或發展成「埋伏牙」時，才需考量是否拔除。

　
        醫師指出，當第1或第2大臼齒因牙周病或蛀牙而脫落，通常採用安裝假牙或以植牙方式填補缺牙。然而安裝牙橋必須磨小缺牙二邊的原生牙齒，等於做3顆牙補1顆牙，相當不符合現代牙醫「保留原生齒」原則。若採取人工植牙方式治療，因成本較昂貴，需要較高預算。

　　這時透過全口矯正方式，將智齒位置往前挪動，就可關閉缺牙部位，不需要另外訂做假牙或植牙，就能擁有一口排列整齊的美齒，如此一舉數得的治療策略，已經成為最新牙科治療趨勢。

　　此外，有人研究將智齒留下來作為植牙材料，就是所謂「自體牙移植」，但實行條件及療效受到很大的限制。由於智齒體積大，而受植區的缺牙骨萎縮嚴重，往往需要製造出較大的傷口，或是磨小智齒才可能順利植入。

　　然而不同位置牙齒間的牙根形狀差異大，要在受植區製造出相容的傷口困難度高，加上磨小智齒會損及牙齒表面軟組織及牙周韌帶，因此使用智齒做植牙材料，反而不如使用人工植牙來得安全性高。

　　牙醫師也建議，民眾如有臼齒缺牙情形，正考慮做假牙或植牙前，不妨選擇以全口矯正方式，以智齒關閉缺口，既矯正咬合，又增進牙齒美觀。至於智齒除非病變或長歪，建議盡量保留，以備不時之需。


轉載自:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=16440

 
　母親節前夕，許多餐廳預約情況熱烈，訂位電話響個不停，因為許多子女歡請媽媽享受美食，不過，部分媽媽們卻可能無福消受、食不下嚥，因為牙齒咬合不正，造成吃東西總是卡卡的，破壞食慾，美食當前卻不能盡情享用。

　 　「媽媽的健康是母親節的最佳禮物！」碧礽牙醫診所院長吳碧礽醫師表示，許多媽媽普遍都有咬合不正等問題。想盡孝道的兒女可讓媽媽接受透明「數位隱形牙 套」進行齒列矯正，不僅讓牙齒變整齊、笑容變燦爛，臉型也會隨之變美！此外，咬合改善後營養較好消化吸收，身體健康了，看起來也會年輕，可說是一舉數得的 理想選擇。

　　咬合不正的問題主要是因為牙周病沒有徹底治癒，一旦咬合不正，便容易妨礙咀嚼、影響腸胃消化，不少老年人因此營養失調，健康拉警報！如今有了透明的數位隱形牙套，媽媽終於可以告別咬合不正帶來的種種問題！

　 　醫師說明，數位隱形牙套是先以電腦進行齒列矯正的模擬設計，再採用醫學塑料「聚氨酯」製作的中空透明矯正器，按照時程配戴，循序漸進地矯正。數位 隱形牙套可完全服貼套於牙冠上，除了進食及口腔清潔，連睡覺時都要配戴，每天至少要戴超過22小時，每2週更換1副新牙套，平均一個療程下來要用到40到 50副牙套。

　　雖然使用傳統金屬矯正器也能達到矯正目標，但金屬線材容易引起敏感發炎及疼痛，常常殘留菜渣又難以清理乾淨，造成口臭難 聞、還容易罹患牙周病。再者，金屬矯正器治療的成果僅賴牙科醫師的經驗和技術，且需經常回診，調整位置，整個療程既辛苦又繁瑣，會讓怕痛又怕麻煩的媽媽大 呼受不了。

　　相較之下，數位隱形牙套優點在於舒適方便，矯正目標又精確！吳碧礽醫師指出，配戴數位隱形牙套相當美觀，不會引起過敏發炎，每兩個月回診一次，不需要舟車勞頓。牙套可輕鬆拆下，口腔較好清理乾淨。只要矯正前先以雷射徹底治癒牙周病，矯正期間即可維持良好牙齒健康。

　 　許多媽媽在接受透明牙套矯正牙齒後，隨著新牙套更換，逐漸看到翹嘟嘴巴往內縮，且臉部嬰兒肥也瘦下來，臉部線條變柔和，笑容變亮眼。另外，咬合整齊後食 物好咀嚼，腸胃消化明顯獲得改善，營養好吸收，整個人當然變得美麗、年輕。孝順的兒女還在煩惱如何慰勞母親？不妨安排媽媽接受數位隱形牙套矯正，給媽媽一 個美麗、健康的母親節禮物。

記者曾少甫／台北報導

近年來國人在口腔保健上似乎比往年更加重視，尤其是新生代父母在環境愈來愈好、醫療資源更甚往年的情況下，對子女的外貌也更加願意付出及注重。據調查指 出，國內孩童配戴矯正器的人數和十年前相比，成長了至少一倍以上，但換言之，這是否也表示現今小孩需要矯正牙齒的比例提升呢?

台灣兒童蛀牙率高，很多孩童在幼兒時期就因愛吃甜食、不注重口腔保健，乳牙提前蛀蝕，導致長大後恆齒發育排列不整齊，或有暴牙、牙齒內凹…等問題，許多父 母為讓子女不因外型影響心理健康，因此說服子女使用矯正器；成年人也會因擔心社會觀感不佳，而主動尋求協助。但在一般人對牙科技術較為陌生的情況下，很容 易因戴了矯正器而忽略其他口腔疾病。

因戴矯正器造成牙周病或是牙齦萎縮的案例屢見不鮮，常見的像是戴了牙套易積存食物殘渣，且未即時清理，反讓原本的蛀牙或是牙周病情更加惡化，嚴重者則可能 造成斷牙。牙專科醫師吳碧礽院長指出，牙齒矯正後的好壞，與矯正器的優劣及口腔清潔有著密不可分的關係。早期的牙套材質多是以不銹鋼或鎳鈦金屬合成，患者 在清潔上較不容易，也易造成牙齦疼痛感。而隨著科技的進步和面對患者不同的需求，牙套的樣式也越來越多元，甚至出現可以從牙齒外面戴到牙齒裡面的金屬牙 套。現在更進步到數位隱形牙套，完全不用剛牙就可以矯正牙齒。

吳碧礽醫師解釋，現今矯正技術翻新，有別於傳統大鋼牙，數位隱形牙套是採透明中空設計，且治療模擬過程完全透過電腦上的3D模型做全方位矯正，也由於隱形 牙套是可以自由戴上及取下，因此當患者在用餐時，可以將牙套取下，輕鬆進食；而在口腔清潔方面，不像傳統矯正器般易藏食物殘渣及牙垢，平常也可很方便的刷 牙及使用牙線，讓患者可以輕鬆及徹底的清潔牙齒，避免矯正期發生齲齒或牙周病變。

吳碧礽醫師也提醒，現在國人愈來愈講究齒列整齊及牙齒美白問題，面對市場許多私人診所為削價競爭，發生使用山寨板的隱形牙套，不但效果不彰也容易衍生不必要的副作用,民眾一定要特別留意，可別因小失大，更賠上了健康。

記者林茂榮／中和報導

雙和醫院近來至幼稚園為幼童免費塗氟時赫然發現，小朋友的蛀牙情形相當嚴重，甚至才3歲的幼童，20顆牙齒就全都蛀光了！醫師提醒，乳牙一旦不健康，將影響發音與咀嚼，甚至日後恆牙的生長，5歲以下幼童應每半年接受一次塗氟。

蛀牙是台灣地區兒童最常見且嚴重的口腔問題，世界衛生組織的目標是將5歲兒童的蛀牙率降至50%以下，但根據國民健康局的資料顯示，民國86年至100年，5至6歲幼童的蛀牙率雖然從89.38%降至79.32%，蛀牙顆數從7.31顆降至5.44顆，但仍有加強的空間。

雙和醫院兒童牙科主治醫師黃慧瑜表示，此次雙和醫院共到7家幼稚園，完成302位幼童塗氟，並進行口腔檢查。學童蛀牙率與顆數與全國的數值相差無幾，但也發現有幾位小朋友蛀牙情形相當嚴重，甚至3、4歲就全口蛀牙。

黃慧瑜醫師指出，很多家長有錯誤的觀念，認為乳牙會掉，不需太注意，然而一旦乳牙不好，會造成咀嚼功能和營養攝取不良，且發音不佳，甚至影響日後恆牙的生長，有些小朋友還會因蛀牙而使得牙齒變黑，造成自信心低落，維持乳牙的健康相當重要。

根據文獻資料顯示，塗氟漆可降低恆乳牙蛀牙率33%。塗氟漆是由牙醫師以毛刷塗抹於牙齒表面，附著時間較長，可持續釋放氟離子，非常適合學齡前孩童。

黃慧瑜醫師表示，為了提升幼童塗氟率，除了直接深入幼稚園服務之外，包括雙和在內等醫院也會提供健兒門診的服務，家長只要帶小朋友到健兒門診，轉介到兒童 牙科，即可免掛號費接受免費塗氟服務。目前政府補助5歲以下幼童每半年補助一次塗氟。（可直接到兒童牙科門診塗氟，或從健兒門診轉介）

除了每半年塗氟一次之外，居家也可使用含氟牙膏、含氟漱口水等，或是由醫師評估開立處方使用氟錠。成真幼兒園顏明真園長指出，園方為了加強幼童的牙齒保 健，園方很重視幼童的潔牙工作，因此接受雙和醫院幼童塗氟服務，同時在洗手檯設立鏡子，指導幼童飯後刷牙，並檢查牙齒是否留有食物殘渣等，讓幼童的牙齒得 以受到更好的保護。

顏明真園長表示，安排幼童接受塗氟前，園方會先取得家長的同意，家長也知道塗氟的重要性，但因平常沒空帶小朋友看牙，或是小朋友一到牙科就哭鬧，醫師願意直接到幼稚園提供服務，家長們都很樂於接受。

轉自:http://www.nownews.com/2012/12/11/11689-2881297.htm

 

　


【中時健康 楊曉東／台北報導】2013.04.11


    透過飲食控制與運動，韓國辣媽鄭多燕搖身變成健身女皇，紅遍全球！而這股熱潮也傳至台灣，許多民眾效仿她自創的「健身減肥舞」再搭配飲食控制，成功瘦下。但 許多人努力許久，雖然瘦了身體，臉型卻還是「嬰兒肥」，不論使用哪種方法都無法讓臉瘦下來，醫師表示，不少人的齒列不整是主要原因之一。

　很多民眾以為齒列不整只會影響外觀、不會危害身體健康，加上刻板印象中，矯正牙齒得裝上不美觀的金屬矯正器、變成大鋼牙，因此，不少人寧可牙齒歪七扭八，也不願接受矯正治療，還有人異想天開，使用自創方式以調羹硬扳牙齒，結果反而造成門牙斷裂。

　　醫師表示，愛美人士若擔心傳統矯正器不美觀，又要長時間承受金屬造成的發炎疼痛，陷入矯正與不矯正的掙扎之中，數位隱形牙套就是理想的選擇，能讓變美不中斷，又不花冤枉錢，值得參考。

　　早期牙齒矯正依賴的金屬矯正器，需要運用金屬材料和鋼線拉動牙齒，矯正結果端視醫師技術純熟與否，完全仰賴牙科醫師經驗判斷位置如何調整，到位精確度可能因醫師手法不同而有差異，以致於矯正結果常與患者期待有所落差。

　 　相較之下，隱形牙套運用數位分析技術，只要事先精確牙齒取模，寄到美國INVISALIGN數位隱形牙套公司，利用3D掃描把牙齒的模型 輸入軟體進行矯正療程的設計，就能建立個人專屬的牙齒矯正療程。醫師可以更準確的透過電腦的3D軟體技術，模擬整個矯正療程並檢查整個牙齒移動的狀況及結 果。

　　相較傳統的金屬牙套必須憑感覺去治療矯正牙齒，數位隱形牙套可以說矯正工具的一大突破，數位隱形牙套是使用醫療級塑材聚氨酯一體成形，一次生產出全部療程所需的全系列透明牙套。患者只要每天戴足22小時，每隔兩周更換新牙套，就能達到預期的矯正結果，不會有落差問題。

　 　醫師進一步指出，金屬矯正器易使牙齒強烈痠痛，加上清潔不易，患者往往在矯正期間罹患蛀牙或牙周病，不但如此，金屬矯正器必須定期回診調整角度， 對工作忙碌的現代人相當不便。若選擇隱形牙套進行矯正，就能改善這些困擾。透明的隱形牙套只需定期更換，回診間隔時間可延長，牙套能隨時拆下，可徹底進行 口腔清潔工作、不必擔心牙周疾病。

　　重要的是，使用數位隱形牙套矯正，一點都不影響外觀，不過它很需要患者充分配合，每天一定要戴滿醫 師要求的時數才能達到矯正效果，當牙齒矯正完成，不僅牙齒變整齊，臉型也能變尖變美。吳碧礽醫師提到，齒列整齊後，咀嚼功能也得到改善，營養能充分消化吸 收，身體變健康，氣色變紅潤，是一舉數得的選擇。愛美人士想要擁有一口迷人美齒，不妨選擇數位隱形牙套，輕鬆擁有自信笑顏，美麗由內而外散發，運勢也會隨 之變佳。