桃園齒顎矯正專科醫師群-林芝瑜 陳偉鑫 陳建鋒 張福政 醫師

矯正專科---Dr.陳建鋒---矯正案例(5)
患者:陳同學
矯正原因:嚴重齒列不整齊
諮詢預約專線:尊榮牙醫診所
                         電話:03-3576666

矯正專科--Dr.林芝瑜---矯正案例(1)
患著:蔣小姐
矯正原因:反咬 及 下顎前凸
下顎前凸解決後,變得更亮麗更有自信了!!!
諮詢預約專線:尊榮牙醫診所

矯正專科 Dr.陳偉鑫---矯正案例(1)
患者:陳同學
矯正原因:暴牙
暴牙收進來後,嘴唇可以緊閉也變帥了喔!!!
諮詢預約專線:尊榮牙醫診所

【中時健康 趙欣／台北報導】2013.08.28
高度客製化時代 量身打造植牙植體的接頭與假牙
　　現代人喜歡追求獨一無二的尊榮感，各種客製化服務應運而生，從手機殼、珠寶飾品、皮件包包到網路服務，各種軟硬體都推出客製化服務，就是希望讓使用者擁有最適合自己的服務與商品。

　　在牙科治療上，植牙也屬於高度客製化的醫療服務，因為從植體到假牙，現在有越來越多材質可供病人選擇。一般植牙大家只會想到人工植牙的植體跟假牙，不會注意到連結人工植牙植體跟假牙的接頭。牙醫醫師表示，人工植牙除了人工牙根的植體部分外還包括上面的接頭部分，才能完整跟假牙結合，由於每位病人的牙齦位置與高度各不相同，過去植牙所用的接頭沒有太多尺寸可以選擇，現在已經可以依照每位病人牙齦的位置、高度、寬度及型態量身設計打造接頭，就連角度都能調整，更貼近每個病人的需求。

　　目前牙科使用的人工植牙材料有歐美或台灣、韓國等體系，彼此規格並不相通，歐美體系的瑞典、德國、美國等國家都是比較早發展植牙技術的國家，這些年來也持續投入研究，研發新式材質使用在植牙植體表面上，並有有人體實驗相關報告，所以就植體成熟與穩定度來說，歐美體系較為推薦。

    智齒無用論！？

    不想忍受長智齒時的發炎疼痛，乾脆直接拔除，更有不少人為了避免智齒妨礙恆齒生長，而提前拔除智齒。對此，專家提醒，別急著拔！ 智齒可用來填補缺牙，從齒科矯正的角度來看，保留智齒有其價值。矯正專科醫師表示，透過全口矯正方式，能將智齒遞補臼齒上的缺牙，非但不必另外花錢做假牙或植牙，還能讓牙齒排列整齊美觀，建議智齒最好不要亂拔。 口腔內的牙齒也有先來後到，智齒就是第3大臼齒，而智齒前方又有2顆大臼齒，第1大臼齒大約在6歲時長成，其他恆齒一般在12歲左右換牙完成。15至16歲時口腔牙胚結構大致生長穩定後，18至22歲間就會開始長出智齒。

    不過，智齒生長期間引起的發炎疼痛，是不少年輕人的惡夢。醫師指出，有些人智齒位置影響到未來恆齒生長，需要拔除，但並非每個人都是如此。一般來說，只要口腔無缺牙，也無牙周病或蛀牙問題，就不必急著處理；只有在智齒長歪或發展成「埋伏牙」時，才需考量是否拔除。醫師指出，當第1或第2大臼齒因牙周病或蛀牙而脫落，通常採用安裝假牙或以植牙方式填補缺牙。然而安裝牙橋必須磨小缺牙二邊的原生牙齒，等於做3顆牙補1顆牙，相當不符合現代牙醫「保留原生齒」原則。若採取人工植牙方式治療，因成本較昂貴，需要較高預算。這時透過全口矯正方式，將智齒位置往前挪動，就可關閉缺牙部位，不需要另外訂做假牙或植牙，就能擁有一口排列整齊的美齒，如此一舉數得的治療策略，已經成為最新牙科治療趨勢。

    此外，有人研究將智齒留下來作為植牙材料，就是所謂「自體牙移植」，但實行條件及療效受到很大的限制。由於智齒體積大，而受植區的缺牙骨萎縮嚴重，往往需要製造出較大的傷口，或是磨小智齒才可能順利植入。然而不同位置牙齒間的牙根形狀差異大，要在受植區製造出相容的傷口困難度高，加上磨小智齒會損及牙齒表面軟組織及牙周韌帶，因此使用智齒做植牙材料，反而不如使用人工植牙來得安全性高。醫師也建議，民眾如有臼齒缺牙情形，正考慮做假牙或植牙前，不妨選擇以全口矯正方式，以智齒關閉缺口，既矯正咬合，又增進牙齒美觀。至於智齒除非病變或長歪，建議盡量保留，以備不時之需。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=16440

【中時健康 趙欣／台中報導】2013.07.29

     牙齒矯正的觀念在台灣已經相當普及，從最早被俗稱為大鋼牙的傳統金屬矯正器，到後來為了美觀，發展出舌側的隱形矯正牙套，直到七、八年前出現矽膠材質的CA隱形矯正牙套，將牙齒矯正過程對外觀的影響降到最低，再加上價格逐漸親民，才被越來越多人接受。

     微笑美學牙醫林克承醫師表示，最近四、五年開始加上電腦掃瞄齒列，取得口腔完整的3D影像。這套技術包括齒模掃瞄機、電腦斷層影與3D照相機，不管牙齒、骨骼，或是血管、神經都一覽無遺，醫師透過電腦判讀，可以克服以往許多治療上的難題。不過，就算牙齒排列整齊了，牙齒表面可能還是有脫鈣、蛀牙、黃斑等問題，所以現在的牙科矯正診所都會在第一時間告知病患，矯正結束只有牙齒排列整齊，牙齒表面的染色、脫色等問題，可以結合美容貼面達到最佳處理結果。前一陣子一位知名女歌手準備出發前往香港表演時，突然發現口中一個美齒貼面竟然出現斷裂情況，由於隔天就要出發，她急得差點哭出來，還好現在超薄貼片可以當天完成，才讓這位小天后順利出發完成表演。

     醫師提醒，不管傳統或隱形牙套矯正，都可能出現「復位」的狀況，據統計，台灣約有三分之一的校正病患會出現復位問題，有些民眾可能國小做過矯正，到了三、四十歲時還需要進行第二次矯正，比例其實不低。復位現象的發生，就是因為國人沒有養成持續配戴維持器的習慣所造成，很多外國人都有一個觀念，就是從小做過矯正後，一輩子都要戴維持器，有時候去診所就是為了保養或維修維持器，才能保持一個月戴一到兩次的頻率，台灣很多人成年之後忘了維持器的存在，導致最後可能要做第二次、甚至第三次的牙齒矯正。

     超薄美容貼面對於輕微的牙齒復位、凌亂或偏移，能夠達到微調的效果，重新塑造微笑曲線。醫師最近碰到一名台北來的年輕媽媽因為顳顎關節痛來求診，診斷後才發現是嚴重磨牙造成，三十多歲就已經把多顆臼齒磨平，甚至門牙也都磨掉近三分之一，最後利用美齒貼面，直接將牙齒的垂直高度調整回來，除了更美觀，也釋放了關節壓力，等於是全天候24小時的咬合板，這種治療方式對於一些自我要求高壓力大、更年期女性或是檳榔族，透過墊高的方式，能夠恢復牙齒原有咬合高度，減少許多口腔問題發生的機會。

「再吵就帶你去看醫生！」

     當心一句恐嚇話，造成孩子日後看牙恐懼症！許多父母都會抱怨孩子不愛看牙醫，但其實原因可能來自父母，若大人經常拿看牙醫嚇孩子，或是拖到牙痛才帶孩子看牙醫，讓孩子對牙科留下恐怖陰影。牙醫師提醒，平時家長應定期帶幼兒接受牙科檢查，讓幼兒習慣牙科環境。

     臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師表示，門診常見許多家長抱怨孩子牙痛，不願配合看牙醫，其實可能都是父母平日教養方式所造成。多數家長都在孩子牙痛時才看去看牙醫，容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結，對看牙預先產生恐懼，而減少就醫時的配合度。還有一些家長自己本身就害怕看牙醫，因此平日管教時，總喜歡拿看醫生來恐嚇孩子，以致不知不覺中強化孩子看牙的恐懼感，這樣的作法實在不適當。

     牙醫師認為，讓幼兒提前適應牙科環境，能降低孩子對看牙的抗拒。家長可以從孩子1歲開始，定期帶孩子到牙醫做口腔檢查。牙醫師可以為父母檢視孩子的清潔及飲食習慣，是否需要調整，並視孩子配合度，進行口腔健康檢查。牙醫師表示，若孩子已經出現齲齒或其他牙科疾病需要治療，最好選擇在幼兒精神好時就醫，肚子餓或想睡覺的幼兒，較容易鬧脾氣而不願意配合，而慌亂而急迫的情境，也容易造成幼兒恐懼。

     治療前，牙醫師會用鼓勵手法和提高音量等方式，引導幼兒配合就醫，家長應試著給幼兒和醫師一些空間，進行直接溝通。0到3歲的幼兒容易對牙科治療感到陌生，哭鬧不配合治療，這時只要給幼兒時間，認同讓陌生人為他刷牙，就能慢慢提高日後進行較長時間治療的可能。牙醫師強調，一般幼兒初期牙科疾病比較容易在門診處理。如果是問題比較複雜的牙科疾病，或幼兒經家長或牙醫師引導後，仍無法接受較長時間的治療時，臨床可能採取約束板輔助治療，或評估是否運用手術房進行治療。

　　醫師表示，進食後的食物殘渣在口腔中，會因細菌代謝產生酸性物質，增加口腔酸度，時間一久容易造成牙齒問題。所以，不要小看所吃進的食物，因為連吃白飯都可能會蛀牙。

　 　日常飲食多數都是屬於酸性，用餐完畢食物殘渣留在口腔，pH值迅速下滑(酸鹼值降低約至pH 4.0)。早晚刷牙清潔雖已成為現代人普遍的衛生習慣，但許多上班族都有想到就吃、用餐不定時的飲食習慣，致使口腔長期維持在酸性危險狀態，如同對細菌門 戶大開，將可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。

　　其實，要做好牙齒保健，有一些小撇步，簡玉婷表示，每次吃完東西後 一定要記得漱口，或是適度嚼食口香糖，就能輕鬆讓口腔回復中性狀態。避免口中出現比酸雨還酸的危機，最重要的就是掌握「黃金十分鐘」原則。由於餐飲後的十 分鐘為口腔酸性的高峰期，酸性會破壞口腔健康，因此「黃金十分鐘」是保護口腔的關鍵。
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　部分市售漱口水pH值偏酸性，當心愈漱蛀牙愈多！消基會抽樣市售15件漱口水，發現有6件商品pH值低於5以下，經常使用會使口腔環境偏酸，造成蛀牙，還可能造成口腔黏膜傷害。專家建議家長，不要拿來當做孩童主要潔牙工具。
　 　消基會3月12日公布針對賣場、超市、藥妝店等市售15件漱口水商品的檢驗報告，發現「Oral-B 防蛀含氟漱口水」、「李施德霖漱口水（酷涼橙橘）」、「快潔適漱口水」、「水神漱口水」、「Watsons長效防護漱口水」、「大潤發自有品牌漱口水」等 6件商品的pH值低於5 以下。
　　國防醫學院牙醫學系教授傅鍔表示，一般人口腔pH值約6.5，若牙齒經常處於在酸鹼值5以下的酸性環境中，就很可能會造成蛀牙。尤其過酸的漱口水容易傷害口腔黏膜，若口腔裡有傷口，使用要特別小心。因此，不建議孩童經常使用漱口水來清潔口腔。
　　台北市教育局副局長曾燦金表示，目前學校推廣的牙齒保健以刷牙為主，使用漱口水不是最主要的潔牙方式。對於消基會有關漱口水的調查結果，他將與衛生局討論，如可能對孩童牙齒造成傷害，就會建議立即停止使用。
　　牙醫師公會全聯會理事后秉仁則認為，漱口水在口腔中停留時間短暫，且漱口水品質都有相關單位進行把關，應不太可能對於牙齒造成傷害。不過，漱口水應在醫師指示下使用，如果口腔問題獲得改善，就不該再持續使用。

        網 路發達的現代，很多病人會上網比較很多診所跟醫院，但是面對牙科要先做好矯正，或是將牙周病治療好才能進行下一個療程，其實都各有不同說法，雖然每個醫師 的立場與出發點都沒錯，但是現在已經能規劃出整合性的治療計畫，讓牙周病治療與矯正可以同時並行，只要經過醫師評估適合，就能有效縮短整個治療時間，也不 容易再復發牙周疾病。
　　醫師指出，重點在於牙齒要排列整齊，很多傳統牙醫師會說牙周病無法治好，是因為只要牙齒沒有 排列在U字形的牙弓軌道上，只要有一兩顆脫離軌道，牙齒會自動以一年約2mm的移動速度往中心推擠，如果治療牙周病時牙齒依然在移動狀態，可能過了一到兩 年牙齦隨著牙齒移動也改變位置，導致牙周病再度復發。
　　有些人自認一輩子牙齒都很好，也沒什麼蛀牙，但是到了五、六十歲就會開始出現牙 周病困擾，牙齒跟著開始動搖。醫師表示，口腔內有不同細菌，只要把牙齒排列整齊，自然就會產生自淨作用，排列凌亂的牙齒容易有食物殘渣，其實矯正與牙周病 治療可以同步進行，達到魚幫水、水幫魚的效果。
　　對牙周病來說有傳統翻瓣與雷射這兩種治療方式，台灣以很多診所只做矯正，或是單純牙周 病專科，即使是大醫院因為分科詳細，因此都會要求病人先去把矯正或牙周治療做好，然後再進行下一步。但是這樣一來治療時間拖很長，病人容易心力交瘁，所以 近年來整合性治療逐漸成為主流。
　　包括情緒、緊張、睡眠等因素影響，只要免疫力下降，很容易就會出現牙周問題，林克承醫師表示，最近觀 察到有越來越多年輕人出現牙周病困擾，其實每個人口腔都有牙周病細菌，就像每個人體內都有癌細胞一樣，只要壓力大、常熬夜就會容易發作，通常三、四十歲的 病人骨質狀況都還不錯，只要以雷射整合治療，再加上願意做有氧運動配合的話，半年到八個月可以完成治療與矯正。

 
「痛！ 痛！痛！」一名幼教班女老師因為齒列不整，有損美觀，又擔心食物餘渣殘留，滋生細菌，影響口腔衛生，於是接受傳統的牙齒矯正，可是經常的矯正器脫落或矯正 線突出戳到頰部黏膜而產生巨大的疼痛感，經常令她無法正常飲食和睡眠，因此終究還是摘除了傳統矯正器，中斷治療。所幸，年初到牙科診所洗牙時，聽醫師的建 議改採用新式的數位隱形矯正器，透過精細且規律性的牙齒移動速度，女老師不再感到疼痛了。

　　數位隱形矯正器擁有許多有別於傳統矯正 器的優點，拜科技進步之賜，矯正牙齒可以利用電腦先模擬整個矯正的過程，利用這模擬的過程製作一系列透明牙套，只要乖乖的配戴足夠的時間，牙齒就可以在無 痛及不知不覺中悄悄變美麗。不同於傳統矯正器利用金屬矯正器和綱線來拉動牙齒，矯正專科醫師表示，隱形矯正器藉由牙齒的整個表面與透明牙套的緊密結 合，這有點彈性的矯正套就會循序性且有計畫性地移動牙齒，矯正過程中不會出現劇烈疼痛感，也不會有矯正器脫落或被綱線戳到或刮傷口腔黏膜的疑慮，其舒適度 和安全性逐漸獲得民眾喜愛。

　　數位隱形牙套矯正器是現代最創新的矯正器，它是經過電腦精算和模擬整個牙齒矯正的移動過程所製作出來的一系 列透明的矯正牙套，總套數因人而異，約20～40套不等。牙醫師表示，由於數位隱形矯正器具備方便拆卸的特性，因此除了用餐時摘下外，其他時間病人 必須全部時間都帶著，一天至少戴足22個小時，平均每兩星期更換一付新的牙套，以達到漸進式的矯正效果。而更重要的是矯正期間完全看不到大鋼牙，這讓許多 不想帶大鋼牙又想矯正的人趨之若鶩。

　　有趣的是，隱形牙套的精準度高，一個隱形牙套在沒有戴足時數的情況下，下一個順序的牙套將無法順利包覆目前的齒列，藉以此機制不僅可讓醫師追蹤病患的矯正進度，也能督促病患打消偷懶或不正當追求快速效果的念頭，專心配合完整的診療計畫。