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【中時健康 趙欣/台北報導】2013.08.28
高度客製化時代 量身打造植牙植體的接頭與假牙
  現代人喜歡追求獨一無二的尊榮感,各種客製化服務應運而生,從手機殼、珠寶飾品、皮件包包到網路服務,各種軟硬體都推出客製化服務,就是希望讓使用者擁有最適合自己的服務與商品。

 

  在牙科治療上,植牙也屬於高度客製化的醫療服務,因為從植體到假牙,現在有越來越多材質可供病人選擇。一般植牙大家只會想到人工植牙的植體跟假牙,不會注意到連結人工植牙植體跟假牙的接頭。牙醫醫師表示,人工植牙除了人工牙根的植體部分外還包括上面的接頭部分,才能完整跟假牙結合,由於每位病人的牙齦位置與高度各不相同,過去植牙所用的接頭沒有太多尺寸可以選擇,現在已經可以依照每位病人牙齦的位置、高度、寬度及型態量身設計打造接頭,就連角度都能調整,更貼近每個病人的需求。

 

  目前牙科使用的人工植牙材料有歐美或台灣、韓國等體系,彼此規格並不相通,歐美體系的瑞典、德國、美國等國家都是比較早發展植牙技術的國家,這些年來也持續投入研究,研發新式材質使用在植牙植體表面上,並有有人體實驗相關報告,所以就植體成熟與穩定度來說,歐美體系較為推薦。

 

  過去植牙所使用的接頭以金屬材質為主,由於假牙使用久了都會逐漸出現牙齦萎縮的狀況,導致植體與假牙連結的接頭部分金屬材質就會裸露出來,看起來不美觀。台灣植牙醫學會專科醫師徐慶雲醫師表示,因為現在大家都不想在嘴裡放太多金屬材質,在植牙的接頭可以做到全瓷,一般來說現在使用最新的全瓷接頭,都會搭配全瓷假牙,就不用擔心以後接頭露出時會有明顯的金屬色。

 

  其實全瓷假牙的趨勢從前幾年就開始吹起,過去有些人會因為預算考量,選擇裡面金屬、外頭包覆陶瓷的金屬假牙,但是卻容易造成牙齦萎縮或牙周炎等問題,所以目前假牙選擇的趨勢也都是全瓷材質為主。人工植牙的接頭部分原本只有固定金屬規格可以選擇,現在都是利用電腦或技工的特殊技巧來客製化,測量牙齒生長角度、牙齦寬度及高度等條件,依照每個人的口腔條件來進行專屬植牙治療。

 

  醫師提醒,每個人的牙床條件、齒槽骨、牙齦寬度厚度型態都不一樣,選擇固定尺寸的植體接頭,可能造成美觀不是很好以及牙縫不好清潔,客製化的植體接頭與假牙可以避免這些問題發生,高度客製化的假牙,看起來就跟其他自然牙毫無差異,再度還你一口好牙。

 

  不過醫生還是提醒植牙的病患,再好的植體、接頭以及假牙還是需要細心的維護, 人工植牙就和自然牙一樣有可能因為不當的咬合和清潔不徹底而失敗,因此除了個人的清潔保養外,每半年回牙醫診所定期的追蹤、檢查和洗牙才是延長人工植牙壽命的不二法門。

 

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    智齒無用論!?

 

    不想忍受長智齒時的發炎疼痛,乾脆直接拔除,更有不少人為了避免智齒妨礙恆齒生長,而提前拔除智齒。對此,專家提醒,別急著拔! 智齒可用來填補缺牙,從齒科矯正的角度來看,保留智齒有其價值。矯正專科醫師表示,透過全口矯正方式,能將智齒遞補臼齒上的缺牙,非但不必另外花錢做假牙或植牙,還能讓牙齒排列整齊美觀,建議智齒最好不要亂拔。 口腔內的牙齒也有先來後到,智齒就是第3大臼齒,而智齒前方又有2顆大臼齒,第1大臼齒大約在6歲時長成,其他恆齒一般在12歲左右換牙完成。15至16歲時口腔牙胚結構大致生長穩定後,18至22歲間就會開始長出智齒。

 

    不過,智齒生長期間引起的發炎疼痛,是不少年輕人的惡夢。醫師指出,有些人智齒位置影響到未來恆齒生長,需要拔除,但並非每個人都是如此。一般來說,只要口腔無缺牙,也無牙周病或蛀牙問題,就不必急著處理;只有在智齒長歪或發展成「埋伏牙」時,才需考量是否拔除。醫師指出,當第1或第2大臼齒因牙周病或蛀牙而脫落,通常採用安裝假牙或以植牙方式填補缺牙。然而安裝牙橋必須磨小缺牙二邊的原生牙齒,等於做3顆牙補1顆牙,相當不符合現代牙醫「保留原生齒」原則。若採取人工植牙方式治療,因成本較昂貴,需要較高預算。這時透過全口矯正方式,將智齒位置往前挪動,就可關閉缺牙部位,不需要另外訂做假牙或植牙,就能擁有一口排列整齊的美齒,如此一舉數得的治療策略,已經成為最新牙科治療趨勢。

 

    此外,有人研究將智齒留下來作為植牙材料,就是所謂「自體牙移植」,但實行條件及療效受到很大的限制。由於智齒體積大,而受植區的缺牙骨萎縮嚴重,往往需要製造出較大的傷口,或是磨小智齒才可能順利植入。然而不同位置牙齒間的牙根形狀差異大,要在受植區製造出相容的傷口困難度高,加上磨小智齒會損及牙齒表面軟組織及牙周韌帶,因此使用智齒做植牙材料,反而不如使用人工植牙來得安全性高。醫師也建議,民眾如有臼齒缺牙情形,正考慮做假牙或植牙前,不妨選擇以全口矯正方式,以智齒關閉缺口,既矯正咬合,又增進牙齒美觀。至於智齒除非病變或長歪,建議盡量保留,以備不時之需。

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【中時健康 趙欣/台中報導】2013.07.29

     牙齒矯正的觀念在台灣已經相當普及,從最早被俗稱為大鋼牙的傳統金屬矯正器,到後來為了美觀,發展出舌側的隱形矯正牙套,直到七、八年前出現矽膠材質的CA隱形矯正牙套,將牙齒矯正過程對外觀的影響降到最低,再加上價格逐漸親民,才被越來越多人接受。

     微笑美學牙醫林克承醫師表示,最近四、五年開始加上電腦掃瞄齒列,取得口腔完整的3D影像。這套技術包括齒模掃瞄機、電腦斷層影與3D照相機,不管牙齒、骨骼,或是血管、神經都一覽無遺,醫師透過電腦判讀,可以克服以往許多治療上的難題。不過,就算牙齒排列整齊了,牙齒表面可能還是有脫鈣、蛀牙、黃斑等問題,所以現在的牙科矯正診所都會在第一時間告知病患,矯正結束只有牙齒排列整齊,牙齒表面的染色、脫色等問題,可以結合美容貼面達到最佳處理結果。前一陣子一位知名女歌手準備出發前往香港表演時,突然發現口中一個美齒貼面竟然出現斷裂情況,由於隔天就要出發,她急得差點哭出來,還好現在超薄貼片可以當天完成,才讓這位小天后順利出發完成表演。

     醫師提醒,不管傳統或隱形牙套矯正,都可能出現「復位」的狀況,據統計,台灣約有三分之一的校正病患會出現復位問題,有些民眾可能國小做過矯正,到了三、四十歲時還需要進行第二次矯正,比例其實不低。復位現象的發生,就是因為國人沒有養成持續配戴維持器的習慣所造成,很多外國人都有一個觀念,就是從小做過矯正後,一輩子都要戴維持器,有時候去診所就是為了保養或維修維持器,才能保持一個月戴一到兩次的頻率,台灣很多人成年之後忘了維持器的存在,導致最後可能要做第二次、甚至第三次的牙齒矯正。

     超薄美容貼面對於輕微的牙齒復位、凌亂或偏移,能夠達到微調的效果,重新塑造微笑曲線。醫師最近碰到一名台北來的年輕媽媽因為顳顎關節痛來求診,診斷後才發現是嚴重磨牙造成,三十多歲就已經把多顆臼齒磨平,甚至門牙也都磨掉近三分之一,最後利用美齒貼面,直接將牙齒的垂直高度調整回來,除了更美觀,也釋放了關節壓力,等於是全天候24小時的咬合板,這種治療方式對於一些自我要求高壓力大、更年期女性或是檳榔族,透過墊高的方式,能夠恢復牙齒原有咬合高度,減少許多口腔問題發生的機會。

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「再吵就帶你去看醫生!」

     當心一句恐嚇話,造成孩子日後看牙恐懼症!許多父母都會抱怨孩子不愛看牙醫,但其實原因可能來自父母,若大人經常拿看牙醫嚇孩子,或是拖到牙痛才帶孩子看牙醫,讓孩子對牙科留下恐怖陰影。牙醫師提醒,平時家長應定期帶幼兒接受牙科檢查,讓幼兒習慣牙科環境。

     臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師表示,門診常見許多家長抱怨孩子牙痛,不願配合看牙醫,其實可能都是父母平日教養方式所造成。多數家長都在孩子牙痛時才看去看牙醫,容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結,對看牙預先產生恐懼,而減少就醫時的配合度。還有一些家長自己本身就害怕看牙醫,因此平日管教時,總喜歡拿看醫生來恐嚇孩子,以致不知不覺中強化孩子看牙的恐懼感,這樣的作法實在不適當。

     牙醫師認為,讓幼兒提前適應牙科環境,能降低孩子對看牙的抗拒。家長可以從孩子1歲開始,定期帶孩子到牙醫做口腔檢查。牙醫師可以為父母檢視孩子的清潔及飲食習慣,是否需要調整,並視孩子配合度,進行口腔健康檢查。牙醫師表示,若孩子已經出現齲齒或其他牙科疾病需要治療,最好選擇在幼兒精神好時就醫,肚子餓或想睡覺的幼兒,較容易鬧脾氣而不願意配合,而慌亂而急迫的情境,也容易造成幼兒恐懼。

     治療前,牙醫師會用鼓勵手法和提高音量等方式,引導幼兒配合就醫,家長應試著給幼兒和醫師一些空間,進行直接溝通。0到3歲的幼兒容易對牙科治療感到陌生,哭鬧不配合治療,這時只要給幼兒時間,認同讓陌生人為他刷牙,就能慢慢提高日後進行較長時間治療的可能。牙醫師強調,一般幼兒初期牙科疾病比較容易在門診處理。如果是問題比較複雜的牙科疾病,或幼兒經家長或牙醫師引導後,仍無法接受較長時間的治療時,臨床可能採取約束板輔助治療,或評估是否運用手術房進行治療。

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